从无法独立行走到迈步向前
FSPR术让3岁脑瘫男孩告别“举步维艰”
今年2月，一位3岁多的脑瘫患儿在深圳华侨医院得到了了令人惊喜的转变。
此前，他因严重的肌张力问题，双下肢肌张力高，每一次站立都伴随着艰难的颤抖，需要人扶才能行走。
在肖宏教授专家团队的努力下，患儿逐渐摆脱了往日行走的艰难，迈出的每一步变得平稳有力！
多学科会诊亮出治疗“组合拳”
“在孩子一岁多时，发现他独坐不稳，可以扶走，也会叫人；但是渐渐地，一岁半以后，发现孩子不会独立行走，扶走时出现尖足，双下肢肌张力增高，语言也出现倒退的情况。以前还会叫人的，慢慢的就叫得很少了。”家属提到孩子的变化，语气中带着焦急。
从发现小桐的情况开始，小桐家属带着孩子会诊过多家医院，按照医院建议进行综合康复治疗，但小桐的康复治疗进步不明显。
于是，父母带着3岁8个月的小桐（化名）来到深圳华侨医院寻求新的治疗方案。
肖宏教授会诊
展开剩余82%肖宏教授初次见到患儿时，了解完患儿的基本情况，为其查体，患儿的双下肢肌张力增高。并且观察到小桐的行走姿势，扶走时双下肢呈尖足，还不能独站、独走。初步诊断为痉挛型脑性瘫痪，双侧髋关节萎缩、双侧跟腱挛缩、言语和语言发育障碍。
针对患儿情况，肖宏专家团队通过多学科联合会诊，进一步评估检查，为患儿制定了个性化治疗方案——手术康复一体化治疗方案。
外科手术选择腰段选择性脊神经后根切断术（简称FSPR）及颈动脉外膜剥脱术（CPS术）。
患儿家属告知的患儿病情中得知，患儿一岁半后出现语言倒退的情况，选择外科手术颈动脉外膜剥脱术（CPS术）能够使颈总动脉、颈内动脉及颅内动脉扩张，增加颅内脑血流，可以全面改善大脑的功能，从而改善患儿小桐的语言、认知等一系列现象。
选择FSPR手术，这一手术通过微创方式切断部分异常神经纤维，从根源降低患儿小桐双下肢的肌张力，为后续康复创造条件，从而改善患儿“尖足”的行走姿势。
CPS术及FSPR术
患儿于2025年2月20日行左侧颈动脉外膜剥脱术，3月17日行右侧颈动动脉周围交感神经切除术。
颈动脉外膜剥脱术属于微创手术，手术切口较小，仅2~3cm,术中出血少。术后第二天，患儿就可以下床活动，正常进食。
2月26日行“双侧腰骶神经后根切断术”（FSPR术），术后患儿的肌张力明显下降，行走姿势从尖足到现在能够放平行走了。
从无法独站独走到迈步前进
术后查房
术后配合一段时间康复治疗后，患儿小桐不仅是行走姿势改变了，认知能力也得到了改善！
家长反映，“孩子现在能够扶着墙自己站三个小时，以前都站不住。以前走的姿势是尖足，术后脚能放平了，走路比以前稳很多。现在也能够听我们说话，孩子该变了很多！”
术前术后行走对比
对此，肖宏教授表示FSPR术是目前解除痉挛的主要术式，它是选择性地阻断部分神经后根纤维，从而调节梭内肌、降低肌张力，并且不会影响支配肌力的神经前根。而且，该术法只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛，不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练，可以较好解决"康复"瓶颈问题，因此有利于患者的肢体功能康复。
肖宏教授还强调，术后康复训练同样重要，持续的康复治疗将进一步改善小桐的运动功能和日常生活能力，为其未来生活带来更多可能性。
今年4月份，为了让孩子接受全面的康复治疗，家长选择带孩子来到我院继续进行综合康复。“孩子好了很多，行走姿势平稳了，双下肢力量比之前好多了，”家长分享道。
经过一段时间的努力，小桐在康复过程中不断取得进步，他能够把“尖足”放平行走，认知能力有所提升，脸上的笑容变多了。小桐的进步，不仅给这个家庭带来了希望，也为其他患有类似疾病的孩子和家庭提供了宝贵的经验借鉴，证明了多学科团队协作和个性化治疗方案在应对复杂病症时的显著成效。
QUESTION
FSPR术科普知识
FSPR手术适应症
腰部FSPR手术主要适用于痉挛型脑瘫或其他原因导致的肢体痉挛瘫患者。
能够达到以下条件，就可以直接实施腰部FSPR(特殊情况除外)
a.年龄>2.5岁;
b.能够稳定地抬腿(肌力≥Ⅲ级)，最好可以负重抬腿;
c.明确的肢体肌张力增高;
d.能够独立行走(粗大运动功能为GMFCS Ⅰ-Ⅲ级);
e.平衡功能良好(他动平衡实验阴性)，这一点非常关键;
f.患儿能够配合术后康复训练。
腰部FSPR手术的主要目的是解除下肢的痉挛，使异常的肌张力趋于正常，从而改善脑瘫患儿肢体运动能力。
FSPR手术能改善的问题
FSPR是一次性永久降低肌张力的手术方式，也是目前最主要、最优选的解除肢体痉挛的手术方式。以下是FSPR手术能够改善的主要问题：
1、降低肌张力，缓解肌肉痉挛
FSPR手术通过选择性切断脊神经部分后根Ia类神经纤维，部分阻断调节肌张力的γ-环路，进而降低肢体肌张力，保留肌力，改善痉挛状态。大量的临床证据证实，FSPR可长期解决肌痉挛状态，再结合围手术期与长期的物理治疗，可以明显有效改善患者的运动功能。
2、改善关节活动度和肢体功能
通过降低肌张力，FSPR手术能够增加关节的活动范围，改善肢体的灵活性。这使得患者能够更好地控制肢体，进行日常活动，如行走、抓握等。
3、纠正异常步态和姿势
脑瘫患者常因肌张力过高而出现异常的步态和姿势，如剪刀步态、足内翻、尖足行走等。FSPR手术通过缓解痉挛，有助于纠正这些异常步态和姿势，使患者的行走更加自然和协调。
4、为后续康复训练创造更好的条件
FSPR手术通过降低肌张力，为患者后续的康复训练提供了更好的基础。术后，患者可以更有效地进行物理治疗、运动训练等康复措施，进一步改善肢体功能和运动能力。降低残疾程度，提升生活质量。FSPR手术在解除痉挛的同时，有助于患者减少对辅助器具的依赖。
FSPR手术是否有年龄要求？
关于FSPR手术的实施是否有年龄要求，这是一个备受关注的问题。以下是关于FSPR手术年龄要求的具体说明：
腰椎FSPR手术的年龄要求——大于2.5岁的患者均可实施腰部FSPR。
FSPR手术（功能性选择性脊神经后根切断术）作为一种有效的治疗手段，能够有效降低肌张力，改善肢体功能、步态和姿势，并为后续康复训练创造良好条件；为许多脑瘫患者带来了希望。
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